实习时间

年    月    日至     年   月    日

实习

单位

地 址

电 话

个人实习

总结

企业鉴定

（企业填写）

出勤天数

政治思想表现（10分）

病假天数

专业操作技能（10分）

事假天数

实习工作态度（10分）

旷工天数

执行制度、遵守纪律情况（10分）

考勤成绩（40分）：

总 分（40分）

企业指导教师评语

企业指导教师签字（单位章）：

年    月    日

系部考核

（20分）：

学院指导教师签名：

跟岗、顶岗实习思想技能成绩评定：

系部签字（盖章）

                                           年     月    日